名醫專訪》體重驟降別竊喜　李龍騰：突瘦6公斤恐是癌

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在癌症防治與高齡照護需求劇增的當前，社會普遍存在對疾病基因的迷思與對長者消瘦的誤解。前衛生署副署長、家庭醫學科醫師李龍騰指出，多數癌症受後天生活型態影響遠大於遺傳，過度執著於基因檢測恐讓人長期籠罩在恐懼陰影中。此外，突然爆瘦6公斤別輕忽，恐怕是癌症的前兆，必須積極看待、就醫檢查。

許多民眾認為癌症主要是由遺傳基因決定，但李龍騰醫師說，從臨床經驗來看，遺傳因素在癌症成因中占比不到10%，超過90%的病例其實是受後天因素影響，包括飲食習慣、體重管理與生活作息。與其透過基因檢測尋找尚未發病的基因，增加心理負擔與困擾，不如將重點放在正確的篩檢工具。

「以乳癌為例，即使帶有相關基因，也不代表一定發病。」李龍騰醫師提醒，女性應定期接受乳房攝影與超音波檢查，這兩項高準確度的工具能有效偵測陰影，若有疑慮再進行切片確認，這比單純做基因檢測更具實質保護意義。

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針對長者或一般上班族的體重減輕現象，李龍騰醫師指出，若在三個月內莫名瘦下6到10公斤，需先排除憂鬱症、厭食症或生活壓力因素，進而懷疑是否為甲狀腺機能亢進或是肝癌、胰臟癌、胃癌等惡性腫瘤，甚至可能是身體慢性發炎或自體免疫疾病如類風濕性關節炎所致。

「對於長輩而言，肌少症是體重減輕常見的主因。」李龍騰醫師表示，許多長者因吃齋不吃肉，僅從豆類攝取蛋白質，或是因為牙口不好嫌肉咬不動，導致蛋白質攝取不足且缺乏運動，肌肉流失後容易跌倒骨折，形成難以痊癒的惡性循環。

要改善長者營養不足，調整烹調方式與飲食選擇至關重要。李龍騰醫師建議，若長輩咬合功能不佳，可將肉類切碎製成絞肉，或是與米飯燉煮成粥，重點在於將肉燉爛以利吞嚥。除了安裝假牙恢復咀嚼功能，日常應多攝取瘦肉提供蛋白質讓骨骼健壯，並透過新鮮水果攝取維生素C保護牙齦。 李龍騰醫師說，針對不便咀嚼大量蔬菜的長者，可將蔬菜燉爛或將水果榨成果汁，確保纖維與營養素不漏接，應優先選擇天然原型食物，避免重複加熱導致蛋白質變質的剩菜，以最自然的方式守護長者健康。

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