別讓視野缺損誤判為粗心 醫示警青光眼年輕化危機

CNEWS匯流新聞網記者王佐銘、李衣綸／台北報導

別再把青光眼視為老年人的專利。隨著3C產品使用時間延長與高度近視人口增加，這個被稱為「視力隱形殺手」的疾病正逐漸年輕化。三軍總醫院眼科部主治醫師呂大文提醒，青光眼早期出現的視野缺損往往相當隱匿，不少患者會把「走路撞到桌角」或「東西就在旁邊卻找不到」誤以為是自己粗心，等到就醫時才發現視神經已經受損。

呂大文指出，若患者對傳統手術風險有所顧慮，或使用藥物後眼壓控制不理想，臨床上可依個別情況評估，將新型「微脈衝經鞏膜雷射」納入非外科治療選項之一。此療法相對溫和，具備良好安全性與較短恢復期。根據國外長期追蹤研究，約有三至四成患者可有效降低眼壓，但是否適用仍須由專業醫師個別判斷。

近50歲的張先生本身為高度近視族群，工作又需長時間盯著電腦。半年來，他明顯感覺自己變得容易「手忙腳亂」，走路常無故撞上門框或桌角，也屢次打翻桌邊水杯，並伴隨眼睛脹痛。起初他以為只是過度疲勞，直到接受完整眼科檢查，才發現眼壓偏高，且周邊視野已出現不可逆缺損，最終確診為青光眼。

呂大文說明，青光眼是一種漸進性的視神經病變，其中眼壓升高是最主要的危險因子。高度近視、長時間使用3C產品，以及睡前關燈滑手機等習慣，都可能增加眼睛負擔。當房水排出受阻、眼壓持續累積，便會壓迫視神經，使視野從周邊開始出現變暗或缺損。由於中心視力通常在晚期才受影響，許多患者因此錯失治療先機。

治療方面，目前仍以眼藥水控制為第一線方式；若控制效果有限，醫師會依病況評估是否進一步手術。以張先生為例，他因工作忙碌常忘記點藥，也對藥水副作用感到不適，再加上對傳統手術有所顧慮，經與醫師充分討論後，選擇接受「微脈衝經鞏膜雷射」治療。術後追蹤顯示，其眼壓呈現較穩定下降趨勢，有助延緩病情惡化。

呂大文進一步解釋，微脈衝經鞏膜雷射是透過特殊微脈衝技術作用於睫狀體，同時達到減少房水生成與促進房水排出的效果。相較於傳統連續式雷射，微脈衝採間歇能量輸出，可降低周邊組織熱傷害並減少術後發炎反應，具備安全性高、熱傷害低且無手術傷口等優勢，也相對減輕患者心理壓力。

不過他也提醒，接受雷射治療後仍須規律回診追蹤與監測眼壓，醫師會依病況調整用藥、評估是否需要再次雷射，必要時仍可能需手術介入，作為長期控制眼壓的輔助策略。

隨著3月第二週世界青光眼週將至，呂大文呼籲，40歲以上民眾應每年至少接受一次完整眼科檢查；若日常生活中經常出現不明原因碰撞、視野變窄等情形，務必及早就醫。尤其是具有青光眼家族史、高度近視或三高疾病的高風險族群，更應重視用眼習慣與定期追蹤。青光眼造成的視神經傷害無法逆轉，唯有及早發現並穩定控制，才能守住現有視力。

照片來源：PIXABAY

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