【專論3/2】預防醫學的幸福站「數位醫療智慧大平台」-- 台灣的醫療系統，目前像沒有行控中心的捷運…

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「老」國家認定是65歲，醫院認定是80歲上下，在醫院坐輪椅、擠滿醫院被視而不見，分散的病患是小眾，但預防醫學的核心，在於把醫療關口從「治療疾病」往前移到「避免生病」，這是照顧全民健康的大事。（記者倪有純）

台灣健保面臨崩壞、善循環的的交叉路口 當健保走到臨界點：一年賠400億的真相，首當其衝由家庭支

台灣全民健保現階段被視為全球最有效率的制度之一，但從數據來看，這套制度正快速逼近臨界點。

台灣健保已經解決了「看病」的問題，但下一階段，必須面對「如何避免生病」。原來的健保設計將導致資源持續流向急重症，錯失前端風險管理的契機。

以下是三大健保症候群： (一)長期低估的資源錯置

根據健保署統計與國內研究，因重複檢查、重複用藥與跨院資訊不互通，每年約造成新台幣350億至450億元的醫療浪費。以台灣一年約3.8億門診人次計算，只要其中15%導入遠距醫療或線上看診，即有機會釋放門診量能，並推估節省400億至600億元支出。 急診體系顯示結構壓

依據衛福部醫事司與醫學中心資料，六大醫學中心急診壅塞率長期落在120%至180%之間。這並非單純需求過高，而是醫療體系缺乏「病後追蹤」機制，病人離院後健康資訊無法回流，導致輕症反覆就醫、慢性病惡化後才進入急診。

從系統分散，讓問題更為明確） 當前台灣醫療與照護資料分散於健保資料庫（NHIRD）、醫院電子病歷（EMR）、長照2.0系統與居家照護紀錄，彼此之間缺乏即時串接。結果是：重複醫療行為持續發生、醫師決策建立在不完整資訊上、長照狀況無法回饋臨床端。這些成本轉嫁給家庭負擔，進一步影響勞動市場與整體生產力。

當人口老化已不可逆，未來增加的將不只是醫療支出，而是整體社會運作成本。首當其衝的是家庭。當醫療、長照與社福系統無法整合，照顧責任直接轉嫁給家屬。請假、離職、勞動力退出職場，這些沒有被列入預算的隱性成本，正持續侵蝕國力。

護理人員離職率，使問題更加急迫 根據內政部2025年統計，台灣65歲以上人口已達467萬人，占比超過二十%，正式進入超高齡社會。台灣每千人醫師數約2.1人，低於平均的3.6人；有護理師甚至誇張到連續上16小時的班，因此離職率長期維持在6%至8%。人不夠、工時過長，造成基層負荷沉重。 種種跡象都在標示著，需求快速上升、供給成長有限，制度破口將持續擴大。

當人口老化已不可逆，未來增加的將不只是醫療支出，而是整體社會運作成本。首當其衝的是家庭。當醫療、長照與社福系統無法整合，照顧責任直接轉嫁給家屬。請假、離職、勞動力退出職場，這些沒有被列入預算的隱性成本，正持續侵蝕國力。

台灣極迫切需要的，是一套能整合醫療與長照的系統。 生不如死，台灣面臨的關鍵轉折，醫護人力崩盤，長照體系已成國際關注議題。

歐洲自1960年代即推動「在地老化」，以在地資源支撐長者於熟悉環境中生活與老化，多數國家也已逐步落實；台灣直到2017年才在長照2.0中納入此概念，仍需加速追趕。

全民健保世界第一，「預防醫學」在制度上幾乎不存在 「數位醫療智慧大平台」現在不做，以後更貴 我們的健保、醫院、資料與預算設計，幾乎都在「生病之後才啟動」。 如果這套支付邏輯持續不變，結果已經可以預見：急診更壅塞、醫護更疲勞、家庭壓力持續累積。在AI化的超高齡社會下，問題從來不是「有沒有治療」，而是「能不能不要發生」。