血糖飆213險釀巨嬰危機　孕媽靠健保給付「連續血糖監測」平安產女

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近年來，台灣妊娠糖尿病盛行率由過去5%到7%，上升到15%至18%，顯示每6名孕婦中就可能有1人面臨血糖異常問題。衛生福利部豐原醫院新陳代謝科主任林育玲指出，妊娠糖尿病多數沒有明顯症狀，卻可能增加母胎風險，如果血糖控制不佳，胎兒可能過度生長形成巨嬰，增加難產機率、出生後低血糖甚至有危及生命風險；孕婦本身也可能面臨羊水過多、早產、子癲前症與剖腹產機率上升等問題。

一名36歲陳小姐體重破百，歷經多年備孕終於成功懷孕，在懷孕24週接受75克葡萄糖耐受測試時，檢驗數值全面超標，其中一小時血糖高達213 mg/dl，確診為妊娠糖尿病。林育玲主任說明，懷孕期間胎盤分泌的荷爾蒙會降低胰島素作用，使血糖較平時更難控制；如果合併高齡或體重過重，風險更為明顯。林主任表示，胎兒長期處於高血糖環境，就像吸收過多養分，會長得特別快，嬰兒體重過大不僅增加生產困難，也可能提高新生兒併發症機率。此外，妊娠糖尿病不只影響孕期。產婦日後罹患第2型糖尿病的風險明顯提高，孩子未來出現肥胖與代謝疾病的機率也相對增加，因此孕期血糖管理格外重要。

確診初期，陳小姐每天需扎手指監測血糖高達7次，身體疼痛加上心理壓力，讓孕期更加煎熬。為提升血糖管理品質，醫療團隊建議裝設連續性血糖監測器（Continuous Glucose Monitoring, CGM），透過約50元硬幣大小的皮下感測器，24小時監測血糖變化，數據即時傳送到手機App，讓孕婦能隨時掌握血糖波動趨勢。林育玲主任指出，透過即時數據回饋，孕婦可以更清楚知道飲食與運動對血糖的影響，及時調整生活型態，有助提升血糖達標率並降低低血糖風險，在持續監測與門診追蹤下，陳小姐最終順利產下3,430公克健康女嬰，母女平安。

為強化糖尿病整體照護品質，健保署自112年11月1日起已將連續血糖監測（CGM）納入健保給付。適用對象包括第1型糖尿病患者、懷孕中的第2型糖尿病患者，以及需施打胰島素的妊娠糖尿病孕婦。符合條件者經醫師專業評估後，可由醫療院所協助申請健保補助，減輕長期監測血糖所帶來的經濟負擔，讓高風險孕婦在孕期獲得更即時且精準的血糖管理。

林育玲主任表示，妊娠糖尿病並不等於一定會出現危險，只要及早發現並穩定控制，大多數孕婦都能平安生產。依照臨床照護建議，孕婦每日應規律監測血糖，包括一次空腹及三餐後兩小時，控制目標為空腹≤95 mg/dl、餐後兩小時≤120 mg/dl，並依臨床經驗顯示，超過九成孕婦可透過飲食調整與規律追蹤達到良好控制，僅少部分需合併胰島素治療。

林育玲主任也提醒，高齡產婦、懷孕前體重過重或肥胖者、有糖尿病家族史，或曾生過體重過重嬰兒的孕婦，都屬妊娠糖尿病高風險族群，更應主動提早接受篩檢與醫師評估。妊娠糖尿病並不可怕，可怕的是忽視它，把握孕期黃金控制期，透過專業醫療團隊介入與科技輔助工具協助，就能大幅降低母嬰併發症風險。（張文祿報導）