台灣首例！她產檢胎兒「脊柱裂」恐癱瘓　長庚「修補手術」孩子已能跑跳

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記者簡浩正／台北報導

逆轉命運！台灣醫療再創里程碑。一名29歲孕婦呂小姐產檢時發現胎兒罹患嚴重先天疾病「脊髓脊膜膨出」，出生後恐面臨終身癱瘓的命運，一度面臨是否終止妊娠的艱難抉擇。最終在台北長庚醫院醫療團隊協助下，接受全台首例「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，給胎兒一個活下來的機會。如今女童已能自在跑跳，與一般孩子無異，讓母親呂小姐感動落淚直呼「真的很感謝醫師」。

林口長庚醫院神經外科教授吳杰才指出，「脊髓脊膜膨出」(MMC)是脊柱裂中最嚴重類型，台灣發生率約萬分之1.87。由於胎兒脊髓神經直接暴露在羊水中，隨著孕期增加，羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷，導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁，甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣等併發症。

台北長庚醫院與婦產科系主任蕭勝文表示，過去國內若產檢發現類似情況，多數家庭會選擇終止懷孕；即便手術治療，傳統多採「開腹式胎兒手術」，需切開母體腹部與子宮，風險較高，也可能導致早產或子宮破裂。目前以歐美國家案例數較多，亞洲僅菲律賓、馬來西亞、香港各有一例，且均由國外團隊協助；其他國家仍以傳統的開腹手術為主，與長庚團隊此次進行的「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」不同。

他進一步解釋，本案例採用的手術技術源自巴西，經長庚團隊改良引進。醫療團隊僅在孕婦腹部與子宮上打了三個微小的穿刺孔，利用二氧化碳將羊膜腔撐開，伸入內視鏡與精細器械。進行脊髓脊膜膨出修補手術過程中，醫師需在狹小的空間內，於暴露的脊髓神經上覆蓋一層特殊的「生物纖維素補片」並加以縫合完成。而傳統的「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮，風險高且可能導致早產或子宮破裂，生產方式也只能剖腹產。

台北長庚婦產科醫師莊雅淳說明，這名成功案例的母親在懷孕23週時確診胎兒異常，於27週接受手術，歷時僅126分鐘，出血量極少。寶寶於32 週出生，體重2295公克。吳杰才教授表示，此案例在產前做過皮膚覆蓋，產後接受神經外科手術修補，預後十分良好。林口長庚小兒復健科教授王錦滿指出，此個案在一歲左右已經結案，目前不需要復健治療，定期追蹤即可。

呂小姐今（1）日也帶著小朋友出席記者會，小朋友在眾人面前自在跑跳，也讓在場媒體相當開心。她感性說道，當初其實非常憂心寶寶出生後將面臨終身癱瘓的命運，「當初蠻挫折，一開始診所醫師跟我說不太有希望，先轉診到台大檢查不樂觀，醫師讓我自己再好好想，如果要引流可以安排，後續安排長庚蕭醫師，感謝蕭醫師一直溝通、了解孩子未來狀況，從醫師方面得到很多信心，決定給孩子機會；而小孩子也很勇敢，知道自己經歷了手術、孩子長大過程也非常努力，非常欣慰。」

蕭勝文表示，這項獲衛福部核准的臨床試驗，於2020年至2023年間共招募了15位診斷出胎兒脊柱裂的家庭。團隊提供了包含小兒神經外科、新生兒科及產科的跨領域諮詢，詳細解說治療選擇。然而，最終仍有14 個家庭(高達 93%)選擇在懷孕18至26週時終止妊娠。

長庚團隊強調，這個成功案例，打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命，也證明了「脊柱裂不是絕症」。盼透過此成果，提升大眾對胎兒治療的認知，讓未來的準父母在面對產前診斷異常時，不再只有「放棄」一個選項，而是能看見「治療」的曙光。

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